中医许阳 第289节
??最多的一波就是马主任他们那一批了。 ??后续也有被感染的，但是经过及时救治，都没有往重症方向转。 ??所以许阳和马主任现在就更怀疑了，极有可能真的就是过早地打开气道，导致了很多医护人员感染。 ??而他们现有的医疗措施，并不能保证医护人员不被感染。 ??中医也出了相应的预防的方子，就是广东人民群众最爱的凉茶，每天都会熬好一大锅放在茶水间，医护人员渴了可以随时去喝。 ??这个所谓的预防方子，当然不能完全预防疾病了。当时中医相信正气存内，邪不可干。自己强盛了，就不容易感染。就算感染了，也不容易转成重症垂危。 ??所以这个凉茶方子还是有些用的，广东也爱喝，医护人员喝的很多。 ??…… ??“许主任，这是2号病床的病人的反馈，还在发烧。”沈玉言拿着病例过来。 ??许阳一边往病房走，一边在思考。这次的新肺炎，从中医的辨证来看，病机是以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气夹淤，甚者内闭喘脱为特点，其他的就是病情传变了，大体都不离这一点。 ??这个病人入院已经三天了，可还是在发热。 ??这个女病人，34岁了，是推销员。她于住院前一个星期，开始咳嗽，干咳无痰。然后一周后，开始发热，伴随全身乏力，肌肉酸痛，头痛，自服中成药无效。 ??到晚上自测体温38.5度，无明显恶寒，然后才来医院急诊。胸片提示右下肺炎，以发热待查收治。 ??入院之后，症见发热，头痛，全身酸痛，乏力，咳嗽、无痰，略有气紧，无咽痛鼻塞，二便正常，否认与非典病人接触史，家属成员无发热。 ??下面就是各项检查信息。 ??患者神志清醒，自动体位，全身皮肤无黄染及出血点，未见皮损，浅表淋巴结未触及，咽充血（ ），双侧扁桃体无肿大。 ??胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢关节无畸形，唇甲无发绀。舌质偏红，苔黄腻，脉象浮滑数。 ??还有各项辅助检查。住院之后，查肝功十二项、心酶五项、风湿三项，均为正常。胸片检查，入院提示右下肺炎，之后每隔一两天复查胸片，均提示炎症病灶增多。 ??住院之后，就按照中西医共同治疗了。 ??中医辨证为风热时疫。还在发病的初级阶段，属于轻症。 ??中医大致把这次病情的传变分成了四个阶段，早期是在发病后的1到5天，病机以湿热遏阻，卫气同病的特点，治疗强调宣透清化。主要常见的是湿热阻肺，邪在肺卫，或表寒里热夹湿。 ??到了中期阶段，病机以湿热蕴毒，邪伏膜原，邪阻少阳为特点，治疗主要以清化湿热，宣畅气机。 ??第三个阶段，就是极期了，就是很危险的时候了。 ??临床上病人主要表现气促喘憋明显，或伴有发绀，病机以湿热毒盛，耗气伤阴，淤血内阻为主要特点。这个时候，病情就已经很严重了，甚至很有可能会出现生命危险。 ??甚至有些病人会出现邪盛正虚，内闭外脱。不仅不发热了，反而四逆厥逆，汗出如雨，脉微欲绝，这是阴阳离决，命在顷刻了！ ??许阳现在主要治的还是第一个阶段和第二个阶段病人，第三个阶段的病人，都是重症病人，那些都是马主任带人再治。 ??许阳很难抓到出手的机会，有些是抢救下来了，然后才让许阳出手，争取转轻，把人命救下来。 ??所以许阳一直在配合他们。 ??他们的配合还算不错了，已经救了好几例的危险病人了，然后普通的轻症病人转好的也有多，治愈率还不错。 ??各家医院也不停有数据反馈上去，中医也在一步步证明自己的治病独有的优势。 ??但许阳心中始终有些不得劲。 ??许阳把手上的病例看完了，他也来到了病房门口，这个病人是轻症，之前西医用的是阿奇霉素联合阿莫西林静脉滴注抗感染，然后持续低流量给氧，还有其他一些处理。 ??中医是用了鱼腥草注射液经脉滴注，还有清开灵注射液加葡萄糖滴注，这些是中药现代化的产物。 ??然后还有清咽合剂口服，每次30毫升。小柴胡片口服，每次4片，每日三次，然后中药汤剂以清宣为主。 ??只是治疗三天了，患者仍然发福发热，体温在38.6到38.8之间，伴有咳嗽，时有咳呛，咳少量黄白痰，全身乏力，胸闷气促，无腹泻。 ??许阳进去之后，给这个女患者重新检查了一下，这个病人不是他负责的，只是现在烧退不下来，才来找他这个中医负责人过来看看。 ??许阳检查了一番之后，确定是湿热内阻，肺热不宣，所以才一直发热。他调整了前医的方子，改用了苇茎汤加减以宣肺热。 ??嘱咐完之后，许阳就走了。 ??只是出来之后，许阳神色还是非常凝重，眉心踌躇不开。 ??跟在他身边的沈玉言问：“许主任，怎么了，是不是这个病人病情有别的变化？” ??许阳摇摇头：“那倒不是，这只是个轻症病人，再有个几天，就能退热了，再用上善后方，应该就不会有什么大碍了，是可以出院痊愈的。” ??“哦。”沈玉言点点头，又问：“那您心思为什么这么重呢？” ??“唉！”许阳叹了一声：“我是在想那些危急重症病人。” ??“嗯？”沈玉言露出了疑惑之色。 ??许阳皱着眉头说：“不让上我上手救治危急重症，我就感觉浑身膈应难受，而且我们指定的那些治疗极期的肺炎病人的方子，一时半会也用不上，不知道效果，只能干着急……” ??许阳话音没落，就听外面喊：“让开，都让开。医生，救命！” ??第397章 垂危 ??许阳和沈玉言闻声看去，一楼大门那边快速拉进来了一个病人。 ??“医生，救命啊，救命啊！”家属惊慌的大叫。 ??“怎么了，怎么了？”马上就有值班医生跑上去了。 ??“医生，快给看看，我老公他好像不行了！”病人焦急大喊。 ??值班医生马上检查之后，立刻说道：“马上送急诊抢救，快！” ??医护人员立刻冲上来，把车推着跑去急诊了。 ??值班医生则是拿出本子和笔，开始询问病人家属情况了，他要做记录。 ??病人的老婆也心惊胆战魂不守舍地结结巴巴说着。 ??在远处看着这一幕的许阳和沈玉言，心里头也不禁泛了点酸味。 ??许阳一直看着病人被送进了抢救室，他才收回了目光，然后对沈玉言道：“走吧。” ??沈玉言跟在了许阳后面。 ??许阳还嘱咐道：“等会儿记得再去查一次房，反馈一下病人用药之后的反应，还有病情变化。中医的诊断标准和方式跟他们不一样，别只看化验报告的数字下不下降。” ??“不要怕麻烦，一定要四诊合参，服药之后再进行诊断，看看舌象脉象有没有发生变化，症状有没有变化，这才是我们继续开药的标准。” ??“我们临证之时，没有一定之规，完全要从病人的实际情况出发。治疗方案，只是一个参考标准，而不是唯一的标准答案。这一点，你一定要记住。” ??沈玉言回道：“记住了，许主任。” ??“嗯。”许阳应一声，又忍不住回头看一眼急诊那边。 ??沈玉言问：“许主任，你是不是去急救啊？” ??许阳摇摇头：“没事，回去吧。那个……催一下，这边的相关报告赶紧整理出来交上去。” ??沈玉言道：“好。” ??许阳自己先回了办公室，他也没闲着，又调了一些病例出来看，在研究他们的病情变化。 ??治疗方案出的还是第一版，还需要继续更新完善。 ??…… ??许阳整理完相关的资料，给自己戴上十五层的棉纱口罩，其实口罩的不规范，也是导致医护人员受感染高发的一个原因，只不过当年就是这个情况，一直到进入抗非后半程了，世卫组织才建议使用来自海外的n95口罩。 ??许阳起身出门，这边也还有很多事情需要他处理，自从把收治的定点医院限定在他们这几个之后，他们就更忙了。 ??一天到晚都没得闲。 ??刚出来，许阳就碰上了行色匆匆，面容沉重的马主任。 ??许阳对其点点头。 ??马主任也对着许阳客套点点头，但也没说话客套，他也正忙着呢，他赶紧对身边的医生：“急诊那个病人，不要犹豫了，马上插管上呼吸机，然后马上叫抢救小组过去，人怕是要没了！胡闹！” ??“是。”旁边医生应一声，马上匆匆跑开了。 ??马主任也正准备下去，却被许阳喊住了：“马主任，是刚刚那个送到急诊抢救的重症病人吗？” ??马主任微微一愣：“你知道？” ??许阳说：“刚刚前面在楼下看见了，情况很严重吗？” ??马主任眉头皱的很紧，他说：“对，已经到了最为严重的时候。主要是那家人太胡闹了！被感染了，都发烧一个多礼拜了，居然死活不肯送医院，也不肯跟别人说。” ??“问了之后，人家给一理由，说是医院都是感染非典，他们怕好端端人送进来被传染了，那就要命了。” ??“我他妈都服了！”马主任骂了一句粗话，然后道：“就这样一直从轻症拖到重症，再拖到现在要命了。按照我们的经验，这个病人恐怕很难给他救下来了。” ??马主任赶紧摆了摆手：“好了，好了。不跟你说了，不管能不能救下来，我们都要尽全力，走了！” ??马主任又急匆匆跑下楼。 ??“哎！”许阳愣是一句话都没捞到说，人家就走了。 ??许阳苦笑一声，就只能管自己去查房开方了，他现在是中医组的组长。 ??一直到傍晚，天都黑了，医生这边也要换班回去休息了。 ??许阳下了楼，他是住医院里的，但是也要去弄点吃的，正好又碰上了马主任。 ??许阳问：“下班回去了？” ??马主任点点头：“对。” ??许阳又问：“那个病人怎么样了？” ??马主任反问：“哪个？” ??许阳道：“就下午那个送急诊，在家里拖得很严重才送来的那个。” ??马主任摇了摇头：“唉！” ??许阳皱眉：“死了？” ??马主任道：“那也还没有，但是基本上希望不大了。他爱人也感染了，我们这边也让她过去见见了。” ??马主任不胜唏嘘地说：“这就是讳疾忌医啊，总觉得自己是幸运的，总觉得自己是普通发烧，普通感冒，又不肯来医院，还害怕自己被感染，结果把命给拖没了。”