中医许阳 第173节
??蒲老是最后一个看病历的，看完之后。蒲老非常顺手地就把病历递给了许阳，许阳也非常自然地接过来查看。 ??这一举动，让旁边的一众小徒弟们顿时艳羡不已。 ??郝装逼同志也有些羡慕，他都没看着呢，但这里领导这么多，他也不好直接过来看，不然就显得太没规矩了。 ??很快就轮到蒲老诊治了，之前的问诊情况，前面的几位医生都已经问的很详细了。 ??蒲老上前诊断病人，许阳也跟在了后面，高华信则拿出本子，在一旁记录了起来。 ??现在病人持续高烧，神情非常疲倦，眼睛也很疲累和干涩。脑袋剧痛无比，身上微微有些疼痛。 ??头有微汗，但是身上却没有汗水。时时呕吐，下利灰白稀水。腹部不痛，小便短黄。心中烦闷，口苦，口渴但不想喝水。 ??蒲老对病人说：“舌头伸出来我看一下。” ??病人皱着眉头，神色疲倦地吐出了舌头。 ??许阳也看了过去，舌苔薄白，中心黄腻，边质红。 ??病人是女性，月经在十日前已经过去了，但是现在却又出现了。 ??蒲老给患者诊断脉象，稍顷之后，蒲老说道：“患者脉象两寸浮数，右关沉数短涩，左关弦数，两尺沉数。” ??高华信一一记录下来。 ??蒲老这话一出，也惹来旁边中医的关注。他们也不禁多看了蒲老几眼，这个医生诊脉非常细致啊，双手寸关尺一共六部，都非常仔细地诊断到了。 ??各家也都讨论了起来。 ??蒲老皱眉思索了一下，问道：“许阳，你觉得怎么样？” ??许阳想了想，则道：“后夏至为病暑。夏至后，热盛于上而下迫，湿蒸于下而上腾，湿热交蒸，风行其中，人在气交之中感之而病，为暑病。” ??“暑温和湿温都是季节流行病。暑和湿是六气之一，都是外邪致病因素。一年当中六气主事各六十天。但春分到秋分的一百八十天，是君火、相火和湿土三气错综为用。” ??“也就是热、湿、火混合为一，所以夏秋之间病人发病急速，传变也快，但是病人的症状却并不一样。” ??“就以此患者而言，观察该患者的脉证可知，患者之前应该是暑温夹风。其头身、脉浮是因为风。其心烦，舌赤苔黄，口渴发热是因为暑。” ??“但现在患者因为服用寒凉太过，冰伏其邪，所以导致病邪留滞不解。所以才变成这样，病情反而更加重了！” ??许阳还没说完呢，之前的主管医生忍不住了，他打断道：“小伙子，你的意思是我们的用药不对才导致她病情加重的？” ??许阳皱眉点点头，的确是用了太多寒凉的药了，之前的剂量就已经那么大了。后来又还用了那么多寒凉丹剂，甚至还有安宫牛黄丸！ ??举个简单例子，这就像是地面上燃起了一堆小篝火，没那么厉害。结果你拿来了高压水枪还不算，还给上面扔了二百斤冰块。 ??太夸张了。 ??不仅火没灭掉，反而是把地面给伤了，看似表面没火了，但其实火热已经被你这个恐怖的态势给全部砸进地面下了。 ??情况更严重了！ ??见许阳还点头了，主管医生立刻脸沉了下来，他有点不高兴了。 ??郝装逼的老师温三全也沉声道：“这个小伙子说的没错，的确是寒凉太过。你不因势利导，疏风驱邪。一下子用这么多寒凉药，唉，真的是！” ??其他专家也不无责怪地看着这个主管医生。 ??这主管医生脸色一下子就难看起来了，他急忙解释道：“不是，我这可是按照之前部里给的治疗标准治的。我……我……我是按标准来的！” ??许阳眉头也皱了皱，标准？若是标准管用，这次就不会这么难了。 ??蒲老也道：“中医应当辨证论治，不是见火灭火。一看发热了，就拼命用寒凉之药，一点不行，再继续加，这能不出问题吗？现在情况比之前棘手太多了！” ??原来的主管医生竟一时喃喃。 ??第230章 一两剂而已 ??郝装逼同志也看了看许阳，这小子有点东西啊，辨证的还挺准。 ??他老师温三全也看了看许阳，又问：“小伙子，那你说说病人现在是个什么情况？” ??许阳皱着眉，说道：“因为过用寒凉，病邪未解，反而伤及脾胃，所以现在患者上吐下泻。而且热入厥阴，迫血妄行，因此病人在月经结束十日后，反而再现！” ??“病人因此正气大虚，而病邪也趁虚弱而内陷于阳明和太阴。此时，患者太阴脾经、厥阴肝经和阳明胃经，两脏一腑，同时而病！” ??温三全用很意外的眼神看许阳：“小伙子，分析的很不错啊。” ??郝装逼干巴巴地看着许阳，现在年轻人的逼都让这小子一个人装了，都轮不上他了！ ??带队领导有些诧异地看向这边。 ??之前的主管医生很紧张地问：“那……那现在怎么办？” ??医生们纷纷皱眉思索。 ??带队领导也问道：“很难治吗？” ??温三全也有头疼地说道：“倒不是到了治不了的程度，但因为前医误治，现在比较棘手了。三经同病，脾胃又受伤，上吐下泻，用药可能会吐出来。徐徐图之吧，可病情又很重……” ??另外李大夫也发表了自己意见，意思是病情棘手，多处为病，脾阳受损。病势危急，恐怕没那么好治，见效没那么快。 ??带队领导皱起了眉。 ??主管医生也露出了尴尬和自责之色，要不是他乱来，估计情况还不一定会这么差。 ??带队领导看向了蒲老，问道：“蒲大夫，您觉得呢？” ??蒲老道：“没得那么头疼，既然确定了阳明、太阴和厥阴三脉同病。病情危急，就不能徐徐图之了，不然病人很可能转成垂危大症。” ??“此时，应当急需温太阴，清厥阴，和阳明。要同时运用，温、清、和三法。以开冰伏，清深陷病邪，和解表里！自然，此病可愈。” ??这话说的旁边人都是一怔。 ??中医治病讲究执简驭繁，不管疾病如何千变万化，中医辩证的路子也就这些，治疗的方案也就八个法子，分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。 ??别看中医的方子千千万万，甚至可以说一人一方，但治病的思路都不会逃过这八法。说起来很简单，但要运用好了，可不简单。 ??这就跟炒菜类似，煎炒烹炸焖溜熬炖，任何一个拿出来都不难，先煎后炖也不难。一边煎，还一边煮，同时还得溜。这就要考验厨师水平了。 ??用药之道也很考验医生水平。 ??所以蒲老这话一出来，旁边顿时没人敢小视他了。 ??各种药物的配伍和拿捏，很见功夫的。药物都是有自己的药性的，配伍不当，就很容易相互抵消，还发挥不出原本应有的效果！还要根据病人的病情，做出调整！ ??蒲老温和地笑了笑，说道：“这个病人就让我来开方子吧！” ??温三全有些讶异地看了看蒲老，问道：“您觉得多久能控制住？” ??蒲老说道：“不出意外的话，应该一两剂，就能诸症皆平了。” ??旁边人再度一滞。 ??之前的那个主管医生也很明显地愣了一下，他之前折腾了那么久，用了那么多药，不仅没把人治好，反倒把人给折腾坏了。 ??现在情况更棘手了。 ??然后这个医生却说他一两剂药下去就能把人治好，这话说的也太满了吧！ ??温三全也很吃惊地看着蒲老，他虽然并不是很信，但在这种情况，吹牛逼不是作死吗？大家说的都是很保守的。 ??温三全有些惊疑地伸了伸手道：“那您开方吧。” ??郝装逼也好奇地看着蒲老，他现在才发现论到装逼，他还没这个老人厉害！ ??蒲老也不客气，就道：“那就我来吧，方用二香、左金合苦辛为治。香薷为清热解毒、利水和胃之药。左金善降肝经逆热治气，佐以法半夏、生姜、竹茹，有升有降。” ??“要使清阳得升而浊热得降，肝木条达，脾胃自安。伏龙肝能镇胃温脾。荷叶佐黄连可以清暑消热。郁金和佩兰芳香化浊且能宣痹开窍。” ??“钩藤、蒺藜善于祛风而不燥，并且也有舒肝之效。因此本方，将以苦、辛、温三法为用，是三焦并治之法！” ??蒲老一一在处方单上写好方子和剂量，他交给了主管医生说道：“此方浓煎，取80毫升，每次服10毫升，一个小时一服。” ??主管医生接过了蒲老的方子，他看了看方子，又看了看面前站着的这些中医专家。 ??温三全也没客气，直接上前去看方子了。这次本就是让他们来会诊的。讨论方子，讨论病情本就是应该的。 ??蒲老还解释了一句：“因为现在病人胃逆过甚，呕吐厉害。所以要减少药量，使其徐徐进入，以期受纳成功。” ??“别看药量小，但因为浓煎，药力还是足的。她本就脾胃受伤，喝太多药汤，胃气反而不易运化，量少才能运化得当。” ??“现在病人病势严重，治疗宜快不宜慢，所以药需频频进服。按照我的经验，量少速进的服药方法，在这种情况下，每次见效都很不错！” ??主管医生不停点头。 ??温三全和另外一个医生看了看蒲老的方子，细细分析，觉得配伍甚是巧妙，丝丝入扣。只是他们在怀疑，真的会像这个老大夫说的那样？一两剂就能把人治好？ ??带队领导则问道：“温大夫，李大夫，你们有没有别的意见？” ??温三全摇了摇头，非常保守地说：“那就先用这位大夫的方子试试看。” ??李大夫也点了点头，表示同意。 ??他们就不掺和这事儿了，没办法，蒲老把话说的太满了。他都说一两剂就能把人治好，他们要是掺和进去，到时候没把人治好，人家还把责任推到他们身上了。 ??所以他们干脆不管了。 ??主管医生拿着方子就去煎药了。 ??这边的病人也算是看完了，另外两个大夫都没出手，等于说是蒲老一个人治的。 ??郝装逼同志还跑到他师父跟前小声地说：“师父，那老大夫是不是话说的太满了，还一两剂就能治好！” ??温三全呵呵笑了笑，瞥瞥一旁的蒲老，淡淡地说：“等等就知道了。” ??几人离开的时候，高华信也忍不住走到蒲老身边，他有些担忧地劝道：“老师，你可得悠着点啊。这都是住院病人，用药之后的好坏一会儿就能看到。今天还有这么多领导和同行在，您可得保守一点说话啊！” ??蒲老非常奇怪地说：“我已经说得很保守了呀！” ??“啊？”高华信反倒是怔了一下。 ??许阳也有些意外地看了过来。 ??第231章 湿胜于热 ??许阳是从后世来的，对蒲老的了解也仅限于文字材料，他知道后世医家对蒲老的评价是热病国手。对于治疗各种急性热病，蒲老是非常擅长的，也是非常厉害的。